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El dilema de la aspirina diaria: ¿Son 325 mg una dosis segura o un riesgo innecesario?

El dilema de la aspirina diaria: ¿Son 325 mg una dosis segura o un riesgo innecesario?

Por décadas, la imagen de una persona mayor tomando una aspirina diaria ha sido el símbolo de la prevención cardiovascular. Sin embargo, en este inicio de 2026, la comunidad médica ha encendido las alarmas: lo que antes se consideraba un «seguro de vida», hoy podría ser una receta para complicaciones graves, especialmente cuando la dosis alcanza los 325 miligramos.

El origen de la controversia: El caso Trump

La discusión ha vuelto a la mesa tras conocerse que figuras de alto perfil, como el presidente electo de EE. UU., Donald Trump, han optado por mantener una dosis de 325 mg diarios. Según el mandatario, su objetivo es «diluir la sangre» para evitar obstrucciones cardíacas. No obstante, cardiólogos de renombre, como Eric J. Topol, han cuestionado esta decisión, calificándola de «obsoleta» frente a la evidencia científica actual.

¿Por qué 325 mg es un número crítico?

Existen dos tipos de dosis comunes para el uso preventivo:

  • Dosis baja (81 mg): Conocida como «aspirina de bebé», es la más recomendada para quienes realmente necesitan terapia antiplaquetaria.
  • Dosis estándar (325 mg): Es la dosis de una tableta común para el dolor. Tomarla diariamente multiplica significativamente los riesgos sin necesariamente aumentar los beneficios.

Los riesgos ocultos en la tableta diaria

La aspirina funciona inhibiendo la formación de coágulos, pero esta misma propiedad es la que la hace peligrosa. El uso diario de 325 mg se asocia con:

  1. Hemorragias Gastrointestinales: La irritación crónica de la mucosa del estómago puede causar úlceras y sangrados graves.
  2. Accidentes Cerebrovasculares (ACV) Hemorrágicos: Al «diluir» la sangre, aumenta el riesgo de que un vaso sanguíneo en el cerebro se rompa, causando un derrame por sangrado en lugar de por coágulo.
  3. Riesgo en Adultos Mayores: El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. ha advertido que en adultos mayores sanos, el riesgo de sangrado supera cualquier beneficio preventivo.

El cambio de paradigma: De «prevención primaria» a «secundaria»

La ciencia médica en 2026 es clara:

  • Prevención Primaria (Personas sanas): Ya no se recomienda iniciar aspirina diaria si no se tiene una enfermedad cardíaca diagnosticada, a menos que el riesgo sea extremadamente alto y bajo estricta vigilancia médica.
  • Prevención Secundaria (Pacientes con historial): Solo quienes ya han sufrido un infarto, un ACV o tienen stents colocados se benefician claramente de la aspirina para evitar un segundo evento.

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